出盗汗是什么原因造成的（晚上出盗汗是什么原因造成的）

说到盗汗，你脑子里会想到哪些证型？本文结合余昌辉老中医50年的临时经验，从阴虚、阳虚、湿阻、痰阻等方面阐述了盗汗。希望大家在盗汗的治疗中能够探索诊疗思路。

余昌辉老中医辨治盗汗经验

作者/汤一新

余昌辉老中医集50多年临床经验，认为盗汗有阴虚、阳虚、湿阻、痰阻等证型。介绍了上述四种类型的辨证治法。

一、阴虚盗汗

盗汗的原因有很多阴虚。因为营气空虚，睡觉的时候卫气利用空气掉进阴里。营地里的火是独一无二的，蒸热是盗汗，醒来的时候气周于表，醒来的时候就止汗了。

阴虚盗汗的治疗一般以当归六黄汤为代表，于老认为当归六黄汤确实有效，但三黄的用量不宜过重。脾阴、脾胃受伤，导致阴虚不复，盗汗难以消除。所以余老用本方，每三黄轻其量，加芡实、淮山药、莲米，甚至合生脉散。反复验证，疗效满意。

例1

39岁的李，女，农民。一年前有肺结核病史，经中西药治疗，病情缓解，唯盗汗一直未除，近一月来反见加重，闭目则汗出，服当归六黄汤罔效。

诊断潮红，头晕，五心烦热，心悸失眠，舌尖红，苔薄黄，脉弦细微数。

处方:淮山药、芡实、麦冬21克，当归、黄芪、生地、熟地15克，黄芩、黄柏、五味子6克，太子参24克，龙骨锻造24克。

二剂盗汗即减，继服四剂，盗汗消失，烦热亦清，继予百合固金汤加减以善后。

二、阳虚盗汗

一般说阳虚自汗阳衰则卫虚，虚卫行阴分，当平时，卫表不固，营阴失守，原因开而盗汗。醒来后，行阴的卫气恢复到表面，盗汗停止。证明盗汗是阳虚阴虚的区别，在于有火无火，阳虚盗汗，汗稀，皮肤冷，伴倦怠乏力，寒冷蜷缩，舌质淡，苔薄白，脉薄或缓慢。

于老治疗阳虚盗汗，多从治本入手，选用补中益气汤。

手足冷，加炮附子，平平易感风邪者，参与玉屏风散。汗多的时候，酌加固涩的产品，如浮小麦、五味子、煅龙牡等。

例2

34岁的袁，女，干部。三月来时患者腹胀、腹泻，近一月伴盗汗。用当归六黄汤，盗汗反应加重，腹胀、腹泻不减，见纳差、眩晕。诊其面色?白，消瘦乏力，舌质淡白，脉虚弦。

拟补中益气汤加浮小麦31克，广木香6克。

服药四剂后，盗汗大减，腹泻停止，腹胀减轻。再按前加3克姜，继服6剂，诸症消失。

三、痰浊盗汗

盗汗不仅是阴虚、阳虚的一端，也是虚中逼实或虚致实造成的，治应兼而有之。痰留滞，阻碍卫气内敛，入睡后卫气益虚，卫外失固，津液排泄，所以睡觉时汗流浃背。临床多发生在咳嗽、哮喘、头晕、胸背出汗、头部、四肢少、汗粘稠、舌苔油腻、脉象弦滑。

喻老治疗本证，多用六君子汤加味，伴喘咳者加淮山药、海浮石、炒苏子，眩晕加天麻、刺蒺藜、胆南星；心胸闷痛合瓜蒌薤白半夏汤。

本证型一般不需要敛汗，痰浊一去，盗汗自止。

例3

40岁的彭，女，农民。盗汗半年，加重一月，长期服用中西药，有时症状稍慢，盗汗复如故。素有哮咳病久，伴痰多胸闷，食后腹胀，白带清稀，二便如常，舌苔薄腻，脉弦滑。

六君子汤加淮山药31克，炒苏子12克。

服用二剂后盗汗明显减少，本方加减，共服十剂，余症大减，盗汗已消除。半年后随访，盗汗无复发。

四、瘀血盗汗

血属阴，睡眠也属阴，两阴相结，血热搏斗，循阳明胃经冲头，入睡汗出。瘀血盗汗多限于头颈部，或头顶发热，心烦失眠，舌质有瘀点，脉象弦细或细。有些病人除汗出外，无证可辨，而其它治疗方法无效，经本法治疗后，常有效。

余老治疗这种疾病，多活血祛瘀。舌红的人用犀角地黄汤加桔梗、牛膝、龙骨、牡蛎，无热象的人用活血汤加龙牡。

例4

41岁的刘，女，工人。头部盗汗40多天。四月前因情绪不遂导致月经失调，经色紫暗，经腹痛。经过加味逍遥散治疗，月经基本正常，但看到头部盗汗，给予清热利湿、滋阴清热、固表止汗等方法，没有效果，是按血瘀治疗，通窍活血汤加龙牡，服药二剂，盗汗消除。

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