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新京报快讯(记者 修订后的《2019年国家医保药品目录调整工作方案》于昨日(4月17日)晚正式公布。根据今年医疗保险目录调整的总体思路，国家医疗保险局明确表示，要进一步提高医疗保险基金的使用效率，提高医疗保险药品保障水平，有效缓解被保险人难以用药的问题。
目前的国家医疗保险药品目录是2017年版，包括2017年和2018年两次医疗保险准入谈判的药品，共有2588种西药和中成药。
医保药品目录分为四个部分凡例、西药、中成药、中药饮片。例如，安排格式、名称剂型规范、限定支付范围的解释和说明；西医部分包括化学品和生物制品，主要是ATC分类安排、药品使用一般名称、剂型单列；中成药包括中成药和民族药品、功能主治分类、药品使用一般名称；中药饮片采用排除法，规定了基金不支付的饮片范围。
西医和中成药分为甲乙两类。甲类一般是同类药物中临床首选、价格较低的药物。乙类一般是同类药物中临床选择较高的药物。被保险人发生符合规定的甲类药品费用，全额纳入报销范围，按规定比例报销；乙类药品费用扣除一定个人自付部分后，按规定比例报销。
根据我国药品上市和管理的需要，医疗保险药品目录中的西医和中成药部分采用药品通用名称，不涉及具体企业。在同一通用名称（含剂型）下，无论哪种规格和企业生产的品种，均纳入报销范围。以目录中的柠檬酸铋钾颗粒剂为例。据初步统计，中国有40多家企业生产，无论商品名称如何，都属于医疗保险药品目录的范围。
根据今年调整的思路，本次目录调整按一般名称管理，不针对具体企业。
据国家医疗保险局介绍，目录调整是国家医疗保险局成立后首次全面调整医疗保险药品目录，是落实中共中央、国务院体制改革要求，认真履行国家医疗保险局职责的重要措施。
目录调整的总体思路是在确保基金能够承受的前提下，适当调整目录范围，努力优化药品结构，规范管理，进一步提高医疗保险基金的使用效率，提高医疗保险药品保障水平，有效缓解被保险人难以用药的问题。
新京报记者 吴为 编辑 吕银玲
校对 刘军
