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职工医保门诊共济保障机制改革后，在参保职工个人账户金额减少的同时，增加了门诊统筹报销待遇。门诊共济统筹报销种类一般包括普通门诊、慢性病门诊和特殊病门诊。当然，由于各省的改革基础不同，此次改革各省门诊共济保障政策各不相同。例如：有的省份将慢性病门诊与普通门诊整合为新门诊统筹。但在特殊病门诊共济方面，各省一般都将其单独作为一项保障措施予以实施。
下面，以吉林省为例，了解一下吉林省列入特殊病门诊共济统筹报销范围的疾病有哪些？门诊报销政策是如何规定的？申请认定程序是什么？待遇享受期及复审周期作何规定？
首先说明的是，由于各省医保改革的基础、经济发展水平和实力、基金征收规模以及基金支付承受能力的不同，各省特病门诊待遇政策各不相同。省外政策请咨询当地医保部门。
一、门诊特病病种范围
此次改革，吉林省统一设定了55种门诊特殊疾病，具体病种如下：
二、门诊特病报销待遇
（一）起付标准
原则上与同等级住院起付标准一致，一个自然年度内计算一次起付标准，前往上级定点医疗机构治疗门诊特殊疾病起付标准补差计算。
（二）支付比例
按同级定点医疗机构住院支付比例执行。
（三）支付限额
统筹基金年度最高支付限额与住院年度最高支付限额合并计算。
从上述待遇政策看，门诊特病报销待遇与同级定点医疗机构住院的起付标准、报销比例一致，且基金年度最高支付限额与住院年度最高限额合并计算。同时，通过门诊治疗特病，还能为患者节省床位费、护理费、医生诊查费、取暖费等费用。因此，门诊特病待遇的实施，将为患者提供了更多的就医选择权，即患上特病后不必然选择住院治疗，门诊治疗即可享受同样的保障待遇，且减轻患者的个人负担。
三、特病定点医疗机构
一般在二级及以上定点医疗机构、专科医疗机构（不限定等级）开展门诊特病诊疗。
四、门诊特病申请认定
门诊特病待遇需要申请认定后方可享受。有关认定程序、提交资料与门诊慢性病相同。请点击关注我，浏览个人主页《医保改革后，高血压糖尿病等如何申请认定门诊慢性病待遇？》文章。此处不再赘述。
五、待遇享受期及复审周期
门诊特病经定点医疗机构认定后，按病种设置待遇享受期和复审周期。参保人员在待遇享受期满后未重新申请，或在待遇享受期内未发生慢特病门诊费用的，门诊慢特病待遇自动取消。
根据2023年2月吉林省社会医疗保险管理局制定的《吉林省基本医疗保险门诊慢性病、特殊疾病准入标准》，梳理归纳门诊特病的复审周期如下：
【复审周期1年】：泌尿生殖器结核、骨、关节结核、颈部淋巴结结核、结核性腹膜炎、布鲁氏菌病、手足口病、白内障、痔疮、结肠息肉、胃息肉、直肠息肉、肾输尿管结石
【复审周期3年】：肺结核、血吸虫病、囊虫病
【复审周期5年】：甲肝、丁肝、戊肝、帕金森氏综合征
【长期有效】：除上述规定复审周期的特殊疾病外，其他特殊疾病一经资格鉴定，长期有效，无需复审。
【特别提示】：此次改革前已通过门诊慢特病资格鉴定并享受待遇的，不再另行办理资格鉴定。
