有精神病的人有什么特征(有精神病的人有什么特征会工作吗)

最近有很多读者朋友对精神病患者的特点有疑问。有网友整理了相关内容,希望能回答你的疑惑。这个网站已经为你找到了问题的答案,希望对你有所帮助。

作者:Henry A. 圣路易斯大学医学院Nasrallah博士

有精神病的人有什么特征(有精神病的人有什么特征会工作吗)插图

如果精神病医生说出一种精神障碍(psychotic disorder),答案很可能是「精神分裂症」。然而,并非所有伴有精神病症状的精神障碍(psychiatric disorder)都是精神分裂症。如果你仔细研究DSM-5精神障碍的症状结构,你会发现几乎所有的精神诊断都可能伴有精神疾病症状。

精神病性障碍的核心特征是坚定的错误信念和现实检验能力受损,这在精神分裂症、情感分裂症、妄想症等疾病中无疑是相当突出的。然而,精神病症状实际上构成了一个谱系,症状可以是轻的或重的,可以是直接的和模糊的,贯穿于大多数精神障碍,即使它属于不同的类别。相比之下,非理性的错误信念和功能损害更为常见,幻觉相对罕见;然而,虽然后者是感知障碍,但可能导致个人以思维障碍的形式解释。

面对精神病症状,如幻觉妄想,以及明显的现实检验能力损害,「想法不着调」除精神分裂症及相关疾病外,患者还应遵循等级诊断和鉴别诊断的原则,考虑以下精神障碍:

双相障碍

相当一部分双相障碍患者有妄想,通常是夸大妄想,但偏执受害者的妄想和关系妄想也很常见。

抑郁症

与双相情感障碍相比,抑郁症通常被认为是一种「纯心境障碍」,然而,抑郁症的一些核心症状,包括自我贬低和无价值感,也可能严重到精神病症状的程度。

抑郁症

与双相情感障碍相比,抑郁症通常被认为是一种「纯心境障碍」,然而,抑郁症的一些核心症状,包括自我贬低和无价值感,也可能严重到构成精神病症状的程度。此外,自杀的概念往往会损害实际的测试能力,比如坚定地认为「死比活着好」,事实上,这种观念也有精神病性的色彩。

焦虑和惊恐障碍

焦虑和惊恐发作的核心症状之一是「噩运和/或死亡即将来临」的信念。焦虑障碍患者的恐惧往往是基于非理性信念,如「我一坐飞机,飞机就会掉下来,我就完蛋了」;虽然这些病人以恐惧和恐惧为突出表现,然后被别人观察到,但他们背后往往是非理性甚至精神病的概念。

边缘人格障碍

相当多的边缘人格障碍患者存在典型的精神病性症状。值得注意的是,虽然这些患者的精神症状往往是短暂和发作的,但即便如此,这些症状(如关系妄想)也足以严重损害患者的应对策略和人际关系。

(延伸阅读:一篇文章阅读:边缘人格障碍患者的精神症状)

其他人格障碍

许多自恋人格障碍患者有良好的功能水平,但有些人夸大了他们的重要性和权利,甚至认为他们无所不能,足以形成坚定的病态信念。其他人格障碍,如分裂型和偏执型人格障碍,有一些非理性甚至神奇的信念并不少见。

身体变形障碍(BDD)

BDD疾病结构的核心位置是针对个人外貌(如缺陷或不对称)的非真实信念,也可能与精神病症状相交集。

神经性厌食

众所周知,神经性厌食症患者害怕超价的脂肪,有些患者即使达到了恶性疾病的程度,仍然坚定地认为自己「很胖」,这种信念已经达到了精神病症状的程度。

自闭症谱系障碍

自闭症谱系障碍患者可出现错误信念,进而催生了仪式化及古怪行为。

强迫症

虽然强迫症通常是自我冲突,患者在强迫和反强迫之间的缝隙中感到痛苦,但严重的患者有时会变得自我和谐,类似于妄想。另一方面,强迫往往发生在非理性信念的驱动下,如手脏,所以需要洗手;如果门没有锁,有人可能会闯入甚至杀人,所以你必须反复检查门锁。有些病人的这种信念已经达到了精神病症状的程度。

神经系统疾病

神经系统疾病患者,包括阿尔茨海默病、帕金森病、路易体痴呆、额颞叶痴呆、异染性脑白质退化、亨丁顿舞蹈、颞叶癫痫、中风等,可伴有偏执色彩妄想、不忠妄想、Capgras综合征、二联性精神病等各种精神症状。这些疾病具有神经退行性的特点,这些错误信念的出现可能反映了包括灰质和白质在内的神经组织完整性的下降。

结语

基于以上讨论,抗精神病药物(尤其是第二代抗精神病药物)在精神科「无所不能」,无论是单药治疗还是与其他药物联合使用,无论是在适应证中使用还是在超说明书中使用,几乎所有上述精神障碍都可以治疗,这并不奇怪——相当多的非精神疾病或多或少都有精神疾病的颜色,甚至触发了一系列其他症状。

事实上,研究人员已经讨论了基于单一维度审视精神障碍的可行性。目前,妄想信念可能是许多精神障碍的一条暗线:更严重的患者符合精神分裂症的诊断标准,而相对较轻的个体可能就在我们身边,偶尔「不太对劲」,但是没有寻求精神科的帮助。你可以想想你周围有多少人通常看起来完全正常,但有野蛮的迷信思想,极端狂热的星座预测,或者相信各种没有现实基础的阴谋论。有精神病的人有什么特征(有精神病的人有什么特征会工作吗)插图1

信源:Henry A. Nasrallah. Psychosis as a common thread across psychiatric disorders. Current Psychiatry. 2019 July;18(7):12,14有精神病的人有什么特征(有精神病的人有什么特征会工作吗)插图2